Knute ledd

Leddgikt er betennelse i en eller flere ledd. Smerte, hevelse og stivhet er de primære symptomene på leddgikt. Eventuelle ledd i kroppen kan bli påvirket av sykdommen, men det er spesielt vanlig i kneet. Knæledd kan gjøre det vanskelig å gjøre mange daglige aktiviteter, for eksempel å gå eller klatre trapper. Det er en viktig årsak til tapt arbeidstid og en alvorlig funksjonshemming for mange mennesker.

De vanligste typer leddgikt er slitasjegikt og revmatoid artritt, men det er mer enn 100 forskjellige former. I 2012 rapporterte mer enn 51 millioner mennesker at de hadde blitt diagnostisert med en form for leddgikt, ifølge National Health Interview Survey. Mens leddgikt hovedsakelig er en voksen sykdom, påvirker noen former barn. Selv om det ikke finnes noen kur mot artritt, er det mange behandlingsmuligheter tilgjengelig for å hjelpe til med å håndtere smerter og holde folk som er aktive.

ANATOMI

Knæret er den største og sterkeste ledd i kroppen din. Den består av den nedre enden av lårbenet, den øvre enden av tibiaen (shinbone) og patellaen (knekken). Endene på de tre beinene de berører er dekket med leddbrusk, et glatt, glatt stoff som beskytter og puter beinene mens du bøyer og retter kneet.

To kileformede broskstykker som kalles menisk, fungerer som «støtdempere» mellom lårbenet og skinnbenet. De er tøffe og gummiaktige for å bidra til å pute skjøten og holde den stabil. Kneleddet er omgitt av et tynt fôr som kalles synovialmembranen. Denne membranen frigir et fluid som smører brusk og reduserer friksjon.

IMAGING TESTS

• Røntgenstråler. Disse avbildningstestene gir detaljerte bilder av tette strukturer, som bein. De kan bidra til å skille mellom ulike former for leddgikt. Røntgenbilder av et leddgikt kan vise en innsnevring av fellesrommet, endringer i beinet og dannelsen av bensporer (osteofytter).
• Andre tester. Av og til kan det være nødvendig med en magnetisk resonansavbildning (MRI) -skanning, en CT-skanning (CT-scan) eller en beinskanning for å bestemme tilstanden til bein og myke vev i kneet.

Symtoms

Et knæledd påvirket av leddgikt kan være smertefullt og betent. Vanligvis utvikler smerten gradvis over tid, men det er også mulig å plukke ut plutselig. Det er også andre symptomer:

• Fugen kan bli stiv og hovent, noe som gjør det vanskelig å bøye og rette kneet.
• Smerte og hevelse kan være verre om morgenen, eller etter å ha sittet eller hvilet.
• Kraftig aktivitet kan føre til smerte å blusse opp.
• Løse fragmenter av brusk og annet vev kan forstyrre glatt bevegelse av leddene. Theknee kan «låse» eller «holde» under bevegelse. Det kan knekke, klikke, snap eller lage en slipestøy (crepitus).
• Smerte kan forårsake svakhet eller buckling i kneet.
• Mange mennesker med leddgikt noterte økt felles smerte med regnvær.

BEHANDLING

Det er ingen kur mot leddgikt, men det finnes en rekke behandlinger som kan bidra til å lindre smerte og funksjonshemning det kan forårsake.

Nonsurgisk behandling

Som med andre artrittiske tilstander, er innledende behandling av leddgikt i kneet nonsurgisk. Legen din kan anbefale en rekke behandlingsalternativer.

Livsstilsendringer. Noen endringer i ditt daglige liv kan beskytte kneledd og senke utviklingen av leddgikt.

• Minimere aktiviteter som forverrer tilstanden, for eksempel klatring av trapper.
• Bytte fra høye virkningsaktiviteter (som jogging eller tennis) til lavere påvirkning aktiviteter (som svømming eller sykling) vil legge mindre stress på kneet.
• Miste vekt kan redusere stress på knæleddet, noe som resulterer i mindre smerte og økt funksjon.

Fysioterapi

Spesifikke øvelser kan bidra til å øke rekkevidden av bevegelse og fleksibilitet, som samt hjelpe styrke musklene i benet ditt. Legen din eller en fysioterapeut kan

bidra til å utvikle et individuelt treningsprogram som møter dine behov og livsstil. Hjelpemidler. Ved hjelp av enheter som en stokk, på støtabsorberende sko eller innsatser, eller på bære eller knelokk kan det være nyttig. En bærebjelke hjelper med stabilitet og funksjon, og kan være spesielt nyttig hvis leddgikt er sentrert på den ene siden av kneet. Det er to typer bøsser som ofte brukes til knet artritt: En «losser» bærebjelke skifter vekt vekk fra den berørte delen av kneet, mens en «bærebjelke» bidrar til å støtte hele knebelastningen.

Andre rettsmidler. Påføring av varme eller is, ved hjelp av smertelindrende salver eller kremer, eller iført elastiske bandasjer for å gi støtte til kneet, kan gi litt lettelse fra smerte.

Medisiner. Flere typer medikamenter er nyttige ved behandling av leddgikt i kneet. Fordi folk reagerer annerledes på medisiner, vil legen din arbeide tett med deg for å bestemme medisiner og doser som er trygge og effektive for deg.

• Over-the-counter, ikke-narkotiske smertestillende midler og antiinflammatoriske medisiner er vanligvis det første valget av terapi for leddgikt i kneet. Acetaminophen er en enkel, over-the-counter smertestillende som kan være effektiv i å redusere leddgikt smerte.
• Som alle medisiner, kan smertestillende midler forårsake bivirkninger og samhandle med andre medisiner du tar. Sørg for å diskutere potensielle bivirkninger hos legen din.
• En annen type smerteavlastning er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel, eller NSAID (uttalt «en-sagt»). NSAIDs, som ibuprofen og naproxen, er tilgjengelige både over-the-counter og på resept.
• En COX-2-hemmere er en spesiell type NSAID som kan forårsake færre gastrointestinale bivirkninger. Vanlige merkenavn av COX-2-hemmere inkluderer Celebrex (celecoxib) og Mobic (meloxicam, som er en delvis COX-2-hemmere). En COX-2-hemmer reduserer smerte og betennelse slik at du kan fungere bedre. Hvis du tar en COX-2-hemmere, bør du ikke bruke et tradisjonelt NSAID (resept eller over-the-counter). Sørg for å fortelle legen din dersom du har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag, angina, blodpropp, hypertensjon, eller hvis du er sensitiv overfor aspirin, sulfa-legemidler eller andre NSAIDs.

Kortikosteroider (også kjent som kortison) er kraftige antiinflammatoriske midler som kan injiseres i leddene. Disse injeksjonene gir smertelindring og reduserer betennelse. Effektene varer imidlertid ikke på ubestemt tid. Legen din kan anbefale å begrense antall injeksjoner til tre eller fire per år, per ledd, på grunn av mulige bivirkninger.

• I noen tilfeller kan smerte og hevelse «flare» umiddelbart etter injeksjonen, og potensialet eksisterer for langvarig leddskade eller infeksjon. Med hyppige gjentatte injeksjoner, eller injeksjoner over en lengre periode, kan leddskade faktisk øke i stedet for å redusere.
• Viskosuppfylling innebærer injeksjon av stoffer i leddet for å forbedre kvaliteten på fugevæsken.
• Glukosamin og kondroitinsulfat, stoffer som finnes naturlig i leddbrusk, kan tas som kosttilskudd. Selv om pasientrapporter indikerer at disse kosttilskuddene kan lindre smerte, er det ikke noe bevis for å støtte bruken av glukosamin og kondroitinsulfat for å redusere eller reversere utviklingen av leddgikt.

Kirurgisk behandling

Legen din kan anbefale operasjon hvis smerten din fra leddgikt forårsaker uførhet og ikke lindres ved nonsurgisk behandling. Som med alle operasjoner, er det noen risikoer og mulige komplikasjoner med forskjellige kneprosedyrer. Legen din vil diskutere mulige komplikasjoner med deg før operasjonen.

Artroskopi. Under artroskopi bruker legene små snitt og tynne instrumenter for å diagnostisere og behandle fellesproblemer. Artroskopisk kirurgi brukes ikke ofte til å behandle leddgikt i kneet. I tilfeller der slitasjegikt ledsages av en degenerativ menisk tåre, kan artroskopisk kirurgi anbefales å behandle den revet menisken.

Total eller delvis kneutskifting (artroplastisk). Legen din vil fjerne skadet brusk og bein, og deretter plassere nye metall- eller plastflater for å gjenopprette knefunksjonen.

Av Dr. Soler, Orthopeadics Surgeon.]]>